Wie Ihnen bekannt ist, sind für die Erbringung von Beratungsbesuchen die vom Qualitätsausschuss Pflege beschlossenen und seit dem 29.05.2018 veröffentlichten „Empfehlungen zur Qualitätssicherung der Beratungsbesuche“ gemäß § 37 Abs. 5 SGB XI verbindlich zu beachten und umzusetzen.
Im engen Zusammenhang mit der gesetzlichen Änderung des § 37 Abs. 4 S. 3 SGB XI und den datenschutzrechtlichen Anpassungen der Empfehlungen gem. § 37 Abs. 5 SGB XI wurde auch das Nachweisformular für die Beratungseinsätze durch den GKV-Spitzenverband angepasst und in rundum erneuerter Fassung am 16.07.2019 veröffentlicht. Lesen Sie hierzu mehr...
Anlage 1
Anlage 2

Das hohe Tempo der gesetzlichen Änderungen im Bereich der Pflegeversicherung SGB XI hält an. Kaum sind aktuelle Gesetzesänderungen in der Umsetzung durch die Praxis bewältigt, gibt es schon die nächste Anpassung.
Einige Änderungen der jüngeren Vergangenheit waren sinnvoll oder wie die Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffes sogar überfällig, anderes scheint dagegen wenig durchdacht und einem gewissen Aktionismus der für die Problemfelder der Pflege mittlerweile sensibilisierten politischen Entscheidungsträger geschuldet zu sein.
In letztere Kategorie sind auch die zum 11.05.2019 kürzlich in Kraft getretenen Änderungen des SGB XI durch das TSVG einzuordnen.
Lesen Sie hierzu mehr...

Durch den GKV Spitzenverband wurden die Gesetzesgrundlagen sowie die jeweiligen Anträge für die
a.) „Förderung der Digitalisierung in ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen“ und
b.) „Förderung von Maßnahmen ambulanter und stationärer Pflegeeinrichtungen zur Vereinbarkeit von Pflege, Familie und Beruf“
Veröffentlicht. Diese möchten wir Ihnen an dieser Stelle gern zur weiteren Verfügung stellen:

Zu a.) „Förderung der Digitalisierung in ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen“
• Antrag im Excelformat – ergänzend zum bisher formlosen Antrag. Den entsprechenden Link finden Sie hier.
• Informationen zum/r Finanzierungsgegenstand, -höhe und Nachweisunterlagen finden Sie hier.

Zu b.) „Förderung von Maßnahmen ambulanter und stationärer Pflegeeinrichtungen zur Vereinbarkeit von Pflege, Familie und Beruf“
• Antrag im Excelformat – ergänzend zum bisher formlosen Antrag. Den entsprechenden Link finden Sie hier.
• Informationen zum/r Finanzierungsgegenstand, -höhe und Nachweisunterlagen finden Sie hier.

Gerne können Sie uns Ihre/n erstellten Antrag/Anträge nebst Nachweisen vor Versendung an die Kostenträger zur Sichtung übersenden.

Jeder Mensch möchte ohne Schmerzen und Leiden möglichst im Kreise seiner nächsten Angehörigen in Würde Abschied vom Leben nehmen. Schwerstkranke und sterbende Menschen erhalten qualifizierte medizinische und pflegerische Hilfe, die es auch in der letzten Lebensphase möglich macht, zu Hause, in einer Pflegeeinrichtung oder in dem speziell darauf eingerichteten stationären Hospiz umfassend versorgt zu werden.
Für den Bereich der palliativ-medizinischen Versorgung wurden die Voraussetzungen für erweiterte Leistungsansprüche geschaffen. Durch den Ausbau der palliativ-pflegerischen und palliativ-medizinischen Versorgungsmöglichkeiten ist die Aktualisierung der Begutachtungsanleitung SAPV und stationäre Hospizversorgung notwendig geworden.
Aufgabe des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) ist es, im Auftrag der Krankenkassen zu prüfen, ob die medizinischen Voraussetzungen zur Erbringung der Leistungen im Einzelfall vorliegen. Dabei hat sich die Begutachtung an einheitlichen Kriterien zu orientieren. Insbesondere die Abgrenzung der SAPV-Leistungen von anderen ambulanten Leistungen der Palliativversorgung sowie die sachgerechte Beurteilung des Leistungsumfangs im Rahmen der abgestuften Leistungserbringung stellen dabei besondere Anforderungen an die ärztlichen Gutachterinnen und Gutachter. Um eine einheitliche sozialmedizinische Begutachtung sicherzustellen, wird in der vorliegenden Begutachtungsanleitung die Indikationsstellung zu SAPV-Leistungen differenziert dargestellt und veranschaulicht. Diese konsentierte Begutachtungsanleitung ist sowohl für die Medizinischen Dienste der Krankenversicherung als auch für die Krankenkassen verbindlich.
Die Begutachtungsanleitung SAPV und stationäre Hospizversorgung finden Sie hier.

Gemäß dem am 09.11.2018 beschlossenen Pflegepersonalstärkungsgesetz können ambulante als auch stationäre Pflegeinrichtungen Förderanträge für die Anschaffungen von digitaler oder technischer Ausrüstung sowie damit verbundene Schulungen stellen.
Den Musterantrag finden Sie hier.

Gemäß dem am 09.11.2018 beschlossenen Pflegepersonalstärkungsgesetz können ambulante als auch stationäre Pflegeinrichtungen Förderanträge für die bessere Vereinbarkeit der Mitarbeiter von Pflege, Beruf und Familie stellen.
Gefördert werden individuelle und gemeinschaftliche Betreuungsangebote, die auf die besonderen Arbeitszeiten von Pflegekräften ausgerichtet sind. Auch für Schulungen und Weiterbildungen, die die Vereinbarkeit von Pflege, Familie und Beruf verbessern, gibt es Zuschüsse.
Jede Einrichtung erhält jährlich 50 Prozent der Ausgaben für diesen Bereich, höchstens jedoch 7.500 €. Lesen Sie hierzu mehr
Den Musterantrag finden Sie hier.

Im November 2018 haben Bundestag und Bundesrat das Gesetz zur Stärkung des Pflegepersonals (Pflegepersonal-Stärkungs-¬Gesetz, PpSG) verabschiedet. Ein Kerninhalt des Gesetzes ist die beabsichtigte Verbesserung der Personalausstattung in Pflegeeinrichtungen. Laut Gesetzesbegründung haben die Pflegeeinrichtungen die Möglichkeit, auf Antrag schnell und unbürokratisch diese zusätzlichen Stellen durch einen Zuschlag finanziert zu bekommen… Lesen Sie hierzu mehr
Den Musterantrag finden Sie hier.
Die Festlegungen des GKV-Spitzenverbandes nach § 8 Absatz 6 SGB XI zur Finanzierung von Vergütungszuschlägen für zusätzliche Pflegestellen (Pflegefachkräfte oder Pflegehilfskräfte in Ausbildung) in vollstationären Pflegeeinrichtungen (Vergütungszuschlags-Festlegungen) vom 04.02.2019 können Sie hier abrufen.

Mit zunehmendem Alter oder mit chronisch fortschreitenden Erkrankungen wird eine intensive Auseinandersetzung mit Fragen insbesondere zu pflegerischen Maßnahmen und medizinischen Behandlungen sowie zu psychosozialer Unterstützung in Vorbereitung auf die letzte Lebensphase erforderlich. Vor diesem Hintergrund können zugelassene Pflegeeinrichtungen im Sinne des § 43 SGB XI gemäß § 132g Abs. 1 SGB V eine gesundheitliche Versorgungsplanung für die letzte Lebensphase anbieten.
Inhalt der gesundheitlichen Versorgungsplanung für die letzte Lebensphase ist ein individuell zugeschnittenes Beratungsangebot über die medizinisch-pflegerische Versorgung und Betreuung in der letzten Lebensphase. Dabei soll bedürfnisorientiert auf medizinische Abläufe in der letzten Lebensphase und während des Sterbeprozesses eingegangen, mögliche Notfallsituationen besprochen und geeignete Maßnahmen zur palliativen und psychosozialen Versorgung dargestellt werden. Bestandteil der Beratungsgespräche soll auch das Angebot zur Aufklärung über bestehende rechtliche Vorsorgeinstrumente (insbesondere Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Betreuungsvollmacht) bzw. die Möglichkeit ihrer Aktualisierung sein.
Stationäre Pflegeeinrichtungen können sich entscheiden, die gesundheitliche Versorgungsplanung für die letzte Lebensphase anzubieten. Die Finanzierung erfolgt für gesetzlich Versicherte über die Krankenkasse. Die Inanspruchnahme durch die Versicherten in diesen Einrichtungen ist freiwillig… Lesen Sie hierzu mehr
Den Muster-Leistungsnachweis über eine Beratung nach §132g Abs. 3 SGB V finden Sie hier. Die Vereinbarung nach § 132g Abs. 3 SGB V über Inhalte und Anforderungen der gesundheitlichen Versorgungsplanung für die letzte Lebensphase vom 13.12.2017 können Sie hier abrufen.

(*Quelle: Presseinformation der Geschäftsstelle des Qualitätsausschusses Pflege vom 19.03.2019)
„Der erweiterte Qualitätsausschuss Pflege hat einstimmig die Darstellung der Ergebnisse der externen Qualitätsprüfungen und der Ergebnisse des indikatorengestützten Verfahrens in den stationären Pflegeeinrichtungen beschlossen. Damit steht fest, in welcher Form sich Pflegebedürftige und deren Angehörige künftig über die Qualität von Pflegeeinrichtungen informieren können.
Unter Leitung des unparteiischen Vorsitzenden Mario Junglas hatte sich der erweiterte Qualitätsausschuss Pflege in seiner heutigen Sitzung mit der Qualitätsdarstellungsvereinbarung befasst und die zwischen den Leistungsträgern sowie den Verbänden der Leistungserbringer auf Bundesebene noch strittigen Punkte diskutiert.
Die Qualitätsdarstellungsvereinbarung wird unverzüglich nach Rückmeldung des zuständigen Ministeriums auf der Homepage der Geschäftsstelle des Qualitätsausschusses Pflege online zum Download bereitgestellt.
Damit ist der Weg für die weitere Umsetzung des neuen Qualitätsprüfungssystems in der stationären Pflege frei. Die neuen Qualitätsinformationen werden den gesetzgeberischen Vorgaben entsprechend ab Anfang 2020 veröffentlicht.“

Als ambulante, teilstationäre oder stationäre Pflegeeinrichtung hat das neue Pflegeberufegesetz mit der Einführung der generalistischen Ausbildung ab dem Jahr 2020 unmittelbaren Einfluss auf Sie. Dabei ist es nicht erforderlich, dass Sie selbst Träger der praktischen Ausbildung sind. Jede Pflegeeinrichtung wird im Rahmen eines Umlageverfahrens zur Finanzierung des einzurichtenden Ausgleichsfond verpflichtet. Da das Pflegeberufegesetz viele Neuerungen umfasst und eine Flut an Informationen bringt, möchten wir Sie mit den vorerst wesentlichen Fristen vertraut machen:
- bis zum 15.06.2019 Mitteilung der voraussichtlichen Zahl der Ausbildungsverhältnisse sowie die voraussichtlichen Mehrkosten und die Höhe der voraussichtlich für jeden Auszubildenden anfallenden Ausbildungsvergütung.
- bis zum 15.06.2019 Mitteilung der voll-, teilstationären und ambulanten Pflegeeinrichtungen über die angestellten Pflegefachkräfte in Vollzeitäquivalente, die am 15.12.2018 beschäftigt waren.
Ambulante Pflegeeinrichtungen teilen zusätzlich mit, welcher Anteil an VZÄ auf Pflegeleistungen nach dem SGB XI entfällt und welche Punkte oder Zeitwerte 2018 abgerechnet wurden.
Stationäre Pflegeeinrichtungen teilen zusätzlich mit, die nach der geltenden Vergütungsvereinbarung zum 01.05.2019 vorzuhaltende Pflegefachkräfte nach Vollzeitäquivalenten.
- 31.10.2019: Feststellungsbescheid für den Umlagebetrag der Pflegeeinrichtungen wird durch die zuständige Stelle versandt. Zu dem Monat, in dem die Ausbildung beginnt, sind die ersten Umlagebeträge durch die Pflegeeinrichtungen zu leisten.
Wir halten Sie über Änderungen und weitere Entwicklungen auf dem Laufenden.

Die Begutachtungs-Richtlinien zum neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff sind beschlossen und veröffentlicht. Diese werden die bisherigen Richtlinien zum 01.01.2017 ablösen. Mit den neuen Richtlinien wurde ein weiteres wichtiges Element i.R.d. Umsetzung des PSG II und der Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs veröffentlicht… lesen Sie hierzu mehr

Den vollständigen Richtlinien-Text können Sie hier abrufen.

Am 13.11.2015 hat der Bundestag das Zweite Pflegestärkungsgesetz verabschiedet. Das nicht zustimmungsbedürftige Gesetz tritt somit zum 01.01.2016 in Kraft, jedoch noch ohne leistungsrechtliche Umsetzung. Bundesminister Gröhe kommentiert die damit eintretende zweite Stufe der Pflegereform:...lesen Sie hierzu mehr